Hormonikorvaushoidon sivuvaikutukset: toivo vai hype? |

Tarina hormonikorvaushoidosta – miksi pelkäämme sitä ja miksi todella tarvitsemme lisätietoja.

VAI NIIN. FOR. ITKU. OUT. ÄÄNÄÄ.



Juuri kun aloimme tuntea olomme mukavaksi ajatukseen hormonikorvaushoidosta (HRT), nyt on uusi tutkimus, joka osoittaa yhteyden lisääntyneeseenAlzheimerin tautiriski?

Monille vaihdevuosissa naisille hormonikorvaushoito helpottaa oireiden elämää – mutta vaarantavatko ne heidän terveytensä pitkällä aikavälillä?

Hormonikorvaushoidon ympärillä on niin paljon melua, että on vaikea tietää, mitkä ovat todelliset riskit. Selvittääkseni, puhuin kanssa geneve Terveysjohtaja, ob/gyn DR. Rebecca Dunsmoor-Su . Hän ei ole vain vaihdevuosien asiantuntija, vaan hänellä on myös maisterin tutkinto kliinisestä epidemiologiasta ja biostatistiikasta, ja hän sekä teki tutkimusta että opetti muita tekemään tutkimusta synnytys- ja gynekologiasta Washingtonin yliopistossa.

Tässä on mitä hän kertoi minulle hormonikorvaushoidon eduista ja haitoista vaihdevuosien oireiden lievittämiseksi.

Sisällysluettelo

Miksi naiset käyttävät hormonikorvaushoitoa?

Yleisesti ottaen hormonikorvaushoitoa pitkäaikaisesti käyttäviä naisia ​​on kaksi, ja näiden kahden yleisön tilanteet ovat hyvin erilaisia.

Ensimmäinen on nuoremmat naiset, jotka saattavat tarvita hormonikorvausta, koska he ovat menettäneet munasarjansa kohdunpoiston tai munasarjojen vajaatoiminnan vuoksi.

Tohtori Rebecca sanoo: 'Tiedämme, että jos siirrämme nuoret naiset varhaisiin vaihdevuosiin, heillä on menopausaalinen ruumis, mukaan lukien heidän sydämensä ja luunsa. Hormonikorvaushoito pitää nämä naiset terveinä, kuten naiset, jotka eivät ole kokeneet samoja terveysongelmia.

Kun kyseessä on varhainen vaihdevuodet vs. hormonikorvaushoito, hormonikorvaushoito on selkeästi hyödyllinen: se lykkää vaihdevuosiin liittyviä terveysvaikutuksia, kunnes nainen on todella vaihdevuosi-iässä.

Toinen luokka on iäkkäät naiset perimenopaussissa ja vaihdevuosissa, jotka käyttävät hormonikorvaushoitoa auttaakseen hallitsemaan vaihdevuosien oireita, mukaan lukien emättimenkuivuus, kuumat aallot ja huono uni. Hormonikorvaushoito voi olla erittäin tehokas tässä.

Hormonikorvaushoitoa käyttävien vanhempien naisten määrä on luultavasti huomattavasti pienempi kuin niiden naisten määrä, jotka voisivat hyötyä, mutta joko he tai heidän lääkärinsä tai molemmat ovat huolissaan hormonikorvaushoidon pitkäaikaisen käytön terveysriskeistä.

Mistä pelkomme hormonikorvaushoitoa kohtaan ovat peräisin?

Tohtori Rebeccan mukaan 1990-luvulla ajatus oli, että jos hormonikorvaushoito toimi nuoremmille naisille, jotka eivät tuota omia hormonejaan, miksi se ei toimisi yhtä hyvin iäkkäille naisille ja auttaisi heitä pysymään nuorempana loputtomiin?

Se ei mennyt toivotulla tavalla.

Nyt jokseenkin pahamaineinen Naisten terveysaloite Tutkimuksessa tarkasteltiin hormonikorvaushoidon sivuvaikutuksia iäkkäillä naisilla ja pääteltiin, että hormonikorvaushoito voi lisätä rintasyövän, sydänsairauksien, verihyytymien ja aivohalvauksen riskiä. Tutkimus aloitettiin 1990-luvulla, ja kun tulokset julkaistiin vuonna 2002 – sekä ilmoitus, että tutkimukset lopetettiin aikaisin terveyssyistä – reseptimäärät putosivat.

Tässä tutkimuksessa, jonka olemme nyt alkaneet ymmärtää, oli joitain ongelmia, ja heidän päätelmänsä hormonikorvaushoidon vaaroista olivat vääriä tai ainakin huomattavasti liioiteltuja.

Riski vs. hyöty -analyysi

Ensinnäkin hormonien tuominen kehoon on luonnostaan ​​riskialtista. Tiedämme sen olevan totta, tohtori Rebecca sanoo, ja se on aina totta, puhuitpa sitten hormonikorvaushoidosta tai bioidenttisistä aineista, pelleteistä tai ehkäisystä.

Mutta on tärkeää tietää todelliset riskit sekä erittäin todelliset hyödyt, jotta voit keskustella lääkärisi kanssa ja tehdä tietoon perustuvan päätöksen.

Otettu järjestelmä järjestelmältä:

YKSI: Luut

Selkärangan vammaOsteopenia ja osteoporoosi ovat erittäin todellisia huolenaiheita naisille. Puuteluuntiheysja lisääntynyt murtumariski ovat erittäin yleisiä vaihdevuosien jälkeen. National Osteoporoosi Foundationin mukaan 10 miljoonasta amerikkalaisesta, joilla on osteoporoosi, kahdeksan miljoonaa on naisia. Puolet kaikista yli 50-vuotiaista naisista murtaa luun osteoporoosin vuoksi, ja naisen lonkkamurtuman riski on sama kuin hänen riskinsä sairastua rinta-, kohdun- ja munasarjasyöpään… yhdistettynä.

Hormonikorvaushoito on hyvä luustolle, sanoo tohtori Rebecca. Hormonikorvaushoitoa käyttävät naiset säilyttävät yleensä suuremman luutiheyden pidempään, mikä voi olla valtava etu naisille, joilla on suuri riski tai joilla on jo luukatoa.

Pitkäaikainen hormonikorvaushoidon käyttö ei aiheuta negatiivista riskiä luille.

KAKSI: Sydän- ja verisuonijärjestelmä

Naiset harjoittelevatTäällä vedet ovat paljon mutaisempia, tohtori Rebecca sanoo, koska sydän- ja verisuonitauteihin viittaavat merkit näyttävät paljon paremmilta hormonikorvaushoidossa. Kolesterolitasosi näyttää paremmalta kuin ilman hormonikorvaushoitoa; asiat, joita pidämme sydänsairauksien esiasteina, näyttävät paremmilta, joten niistä voi olla hyötyä sydän- ja verisuonijärjestelmälle.

Tohtori Rebecca kuitenkin varoittaa, että hormonikorvaushoidon käyttö lisää veritulppien riskiä joillakin naisilla, mikä lisää heidän mahdollisuuksiaan saada aivohalvaus. Joten naiset, joilla on suuri riski saada veritulppia, tai naiset, jotka tupakoivat, eivät todennäköisesti ole hyviä ehdokkaita hormonikorvaushoitoon. Kardiologi tohtori Sarah Speck uskoo sydän- ja verisuonijärjestelmään kohdistuvia riskejä voidaan vähentää seuraamalla aterveellinen dieettija harjoitusohjelma. Hormonikorvaushoito ei siksi välttämättä ole täysin poissa pöydästä, mutta se on tärkeä keskustelu lääkärisi kanssa, jos sinulla on suurempi sydänsairauksien riski.

KOLME: Hormoneihin reagoiva rintasyöpä

Lääkäri katselee mammografiaaJos sinulla on kohtu, sinun ei pitäisi ottaa estrogeenia ilman progesteronia – se on lähes takuu endometriumin syövän kehittymiselle, sanoo tohtori Rebecca. Ja progesteronille altistumisen kumulatiivinen riski voi johtaa hieman korkeampaan rintasyövän riskiin.

Ongelmana on, että meillä olevat tutkimukset osoittavat, että HRT-rintasyöpäyhdistys ei kerro koko tarinaa. WHI-tutkimuksen tulokset olivat virheellisiä, koska monille tutkimuksessa mukana oleville naisille annettiin hormonikorvaushoitoa monissa eri vaiheissa vaihdevuosien siirtymävaiheessa – jotkut jopa kymmenen vuotta viimeisen kuukautisten jälkeen. Kun tutkijat palasivat katsomaan tutkimuksessa uudelleen, he huomasivat, että naisilla, jotka olivat aloittaneet hormonikorvaushoidon paljon aikaisemmin siirtymävaiheessa, ei ollut samaa riskiä sairastua rintasyöpään.

On selvää, että paljon enemmän tutkimusta on tehtävä sen määrittämiseksi, kenellä on kohonnut riski, mutta useimmille naisille 3–5 vuoden hormonikorvaushoito ei lisää rintasyövän riskiä.

NELJÄ: Aivosi

Nainen hämmentynytLopulta tullaan tuore tutkimus, joka näyttää osoittavan lisääntyneen Alzheimerin taudin riskin naisille, jotka käyttävät hormonikorvaushoitoa pidempään. Tässä on pari asiaa keskusteltavana: ensin estrogeeni on pääsäätelijä, kun on kyse aivoistamme. Tuo outo sumuinen aivo, josta niin monet perimenopaussi- ja vaihdevuodet naiset valittavat? Se johtuu suurelta osin estrogeenin laskusta, sanoo Tohtori Lisa Mosconi , Weill Cornell Alzheimerin ehkäisyklinikan apulaisjohtaja ja johtava estrogeenin, vaihdevuosien ja Alzheimerin taudin risteysalueen tutkija.

Miksi sillä on väliä? No, kaksi kolmasosaa Alzheimerin diagnoosin saaneista on naisia, koska perimenopaussin aikana alamme menettää estrogeenisuojan – ja silloin Alzheimerin plakki voi alkaa kehittyä. Hormonikorvaushoidon ottaminen siirtymän varhaisessa vaiheessa voi todella auttaa estämään Alzheimerin taudin kehittymistä.

Toiseksi uusi tutkimus on retrospektiivinen tutkimus, eli siinä tarkastellaan taaksepäin potilaita, jotka ovat jo saaneet hoitoa ja kokeneet kiinnostavat tulokset. Nämä potilaat ovat saattaneet ottaa lääkkeitä useista syistä. Tämä voi olla ongelmallista, koska, kuten tässä tapauksessa, emme k nyt niin paljon kuin tarvitsemme osallistujista, sanoo tohtori Rebecca. Emme tiedä esimerkiksi naisten terveyshistoriaa tai sitä, miksi he aloittivat hormonikorvaushoidon. Ja se voi johtaa puolueellisiin johtopäätöksiin. 90-luvulla uskoimme hormonikorvaushoidon auttavan muistin säilyttämisessä, joten on mahdollista, että monet näissä tutkimuksissa osallistuneet naiset käyttivät hormonikorvaushoitoa juuri siksi, että heillä oli suuri riski sairastua Alzheimerin tautiin. Se saattaa vääristää lukuja.

Lopuksi, tutkimuksen osoittama lisääntynyt riski on hyvin pieni, sillä noin 9–18 enemmän hormonikorvaushoitoa saavaa naista kohti 10 000:ta kohti kehittyy Alzheimerin tauti kuin ei-hormonikorvaushoitoa käyttävillä.

Hormonikorvaushoito voi olla tehokas työkalu, joka auttaa naisia ​​hallitsemaan oireitaan ja saamaan takaisin elämänsä hallintaan vaihdevuosien aikana. Hormonikorvaushoito voi myös tarjota todellisia pitkän aikavälin terveyshyötyjä monille naisille.

Jokainen nainen päättää, ottaako hormonikorvaushoitoa vai ei, keskustelemalla lääkärinsä kanssa. Mutta jokainen nainen ansaitsee kaiken tarvitsemansa tiedon – ilman hypeä tai hysteriaa – tehdäkseen itselleen parhaan päätöksen.

Piditkö tästä artikkelista? Rekisteröidy (se on ilmaista!) ja lähetämme sinulle tämän kaltaisia ​​mahtavia artikkeleita joka viikko.

Suositeltava